[PÚBLICO A SAÚDE] Dispositivo experimental implantado no cérebro pode ser capaz de curar a depressão

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Um incrível estudo de prova de conceito demonstrou como um implante cerebral pode tratar a depressão severa, estimulando eletricamente certas regiões do cérebro. O implante experimental de última geração monitora a atividade neural em busca de biomarcadores que sinalizam o início da depressão e atinge brevemente uma região importante do cérebro em tempo real para interromper o ciclo e melhorar os sintomas de humor.

“Este estudo aponta o caminho para um novo paradigma que é desesperadamente necessário na psiquiatria”, explica Andrew Krystal, co-autor sênior do novo estudo. “Desenvolvemos uma abordagem de medicina de precisão que administrou com sucesso a depressão resistente ao tratamento de nossa paciente, identificando e modulando o circuito em seu cérebro que está exclusivamente associado a seus sintomas.”

Publicado na revista Nature Medicine , o novo estudo relata o primeiro paciente humano a ser tratado com o implante cerebral experimental, o culminar de anos de pesquisa. Sarah, uma mulher de 36 anos com depressão severa resistente ao tratamento de início na infância, tentou todas as terapias para tratar sua condição – de vários antidepressivos à eletroconvulsoterapia.

“Eu estava no fim da linha”, explica ela. “Eu estava muito deprimido. Eu não poderia me ver continuando se isso fosse tudo que eu seria capaz de fazer, se eu nunca pudesse ir além disso. Não foi uma vida que valesse a pena ”.

Pesquisas anteriores haviam trabalhado para encontrar associações entre certos estados de humor e padrões de atividade elétrica do cérebro. Outros estudos se concentraram em regiões específicas do cérebro que melhoraram os sintomas de depressão quando estimuladas com choques elétricos .

“Este novo estudo reúne quase todas as descobertas críticas de nossa pesquisa anterior em um tratamento completo voltado para o alívio da depressão”, diz o co-autor Edward Chang.

A primeira etapa da pesquisa foi monitorar de perto a atividade elétrica no cérebro de Sarah durante um período de 10 dias, a fim de identificar padrões específicos que se correlacionam com os sintomas depressivos. Os pesquisadores se concentraram em uma área particular na amígdala que consistentemente estourou com atividade sinalizando o início dos sintomas depressivos agudos.

Os pesquisadores descobriram então que pequenas explosões de estimulação elétrica no estriado ventral poderiam neutralizar a atividade da amígdala. Uma vez que esse padrão personalizado de atividade cerebral e alvo de estimulação foram identificados, os pesquisadores implantaram um dispositivo experimental que podia sentir a atividade em uma região e responder com estimulação elétrica em outra.

“Nos primeiros meses, a diminuição da depressão foi tão abrupta que eu não tinha certeza se duraria”, diz Sarah. “Mas durou.”

Poucos dias depois de o dispositivo personalizado ser implantado, a depressão de Sarah começou a diminuir. Antes do implante, ela pontuou 36 de 45 na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery – Åsberg (MADRS). Apenas 12 dias após o implante ter sido ativado, sua pontuação caiu para 14 e, vários meses depois, caiu ainda mais, chegando a uma pontuação de 10, que é uma pontuação formal que significa remissão clínica.

“A ideia de estimular alguém e apenas alguns segundos depois, eles dizendo, ‘Minha depressão se foi’ … é simplesmente impressionante”, disse Krystal ao StatNews . “Eles têm essa experiência em que não se sentem tão bem há anos, eles têm esperança. Eles sentem que há uma sensação de alívio ao perceber que não é culpa deles, porque é mutável pela modulação dos circuitos cerebrais. ”

Jonathan Roiser, um neurocientista da University College London, chama este novo estudo de “empolgante”, mas enfatiza que se trata de apenas um único paciente. Não está claro o quão personalizado um sistema como este precisará ser para funcionar em outros pacientes.

“Embora esse tipo de procedimento cirúrgico altamente invasivo só seja usado nos pacientes mais graves com sintomas intratáveis, é um passo emocionante devido à natureza personalizada da estimulação”, diz Roiser, que não trabalhou nesta nova pesquisa . “É provável que, se testado em outros pacientes, sejam necessários diferentes locais de gravação e estimulação, já que o circuito cerebral preciso dos sintomas subjacentes provavelmente varia entre os indivíduos”.

Katherine Scangos, a primeira autora do novo estudo, concorda que há muito mais trabalho a ser feito antes que esse tipo de terapia chegue perto do uso clínico no mundo real. Sarah mostrou até agora uma melhora consistente ao longo dos 12 meses em que fez o implante, mas os efeitos a longo prazo da terapia ainda são desconhecidos.

“Precisamos observar como esses circuitos variam entre os pacientes e repetir esse trabalho várias vezes”, diz Scangos. “E precisamos ver se o biomarcador de um indivíduo ou o circuito do cérebro muda com o tempo, à medida que o tratamento continua”.

Desde o sucesso com Sarah, os pesquisadores recrutaram mais dois participantes para este ensaio em andamento . O plano final é recrutar 12 participantes no total e o teste atual está programado para durar até 2035. Portanto, isso não é algo que estará prontamente disponível tão cedo.

No entanto, como uma prova de conceito, essas descobertas são inovadoras. Demonstrar que um implante cerebral pode detectar atividade específica em tempo real, responder com estimulação elétrica direcionada que subsequentemente influencia o humor de uma pessoa é indiscutivelmente um marco incrível, particularmente em relação ao futuro tratamento de saúde mental.

“A ideia de que podemos tratar os sintomas no momento, conforme eles surgem, é uma forma totalmente nova de lidar com os casos de depressão mais difíceis de tratar”, diz Scangos.

O novo estudo foi publicado na revista Nature Medicine .

Aqui está uma olhada no tratamento inovador da equipe da UC San Francisco: https://youtu.be/XCY8uQr2LKo

Fonte: UCSF – Foto: unsplash